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湖北省卫生和计划生育委员会

【湖北日报】生命的践诺

来源:湖北省卫生和计划生育委员会 时间:2018-04-11 点击次数:

他带领团队3年攻关,在全世界缺少诊断和治疗方案的暴发性心肌炎“病魔”前,将疾病死亡率从70%骤降至10%以内,一举将中国挺向心肌炎临床诊疗和发病机制研究的最前沿;

他成功应用基因疗法使18只患高血压的大白鼠好转,在世界高血压基因治疗领域率先印刻上中国人的名字;

他在全国率先开展疾病的基因诊断和个体化诊断医疗,为患者解开心血管疾病基因“天书”。

众多的“首次”和“第一”都和一位医生的名字联系在一起——汪道文。他是华中科技大学同济医学院附属同济医院教授、心内科主任,国内心血管疾病临床治疗和基础研究权威专家。

创新,破译医学密码

问:“为患者创造生命奇迹”,这是无数医者的追求和愿望,您对这句话的内涵如何理解?

汪道文:心血管疾病是人类健康的“第一顽疾”。从事这一领域研究和治疗,应作出原创性贡献,矢志不渝创新,洞开许多未知领域的“生命密码”,才有可能挽救更多的生命。

惬意的微笑洋溢在仙桃19岁大男孩金星的脸上,4月2日上午,他从同济医院出院。刚经历“与死神擦肩而过”的惊心动魄,这种与生命再度重逢的幸福感,是一种难言的兴奋。

20天前,金星突然感冒,出现腹泻、全身乏力症状。两天后,病情急转直下,高烧、胸闷、气促骤然来袭。仙桃当地医院医生紧急联系汪道文。一番沟通后,汪道文强烈感觉到:“极有可能是心肌炎,马上转院同济,一刻也不要耽误!”

查血、心电监护,一系列检查证实了汪道文的推断:“暴发性心肌炎”。

这是全球公认的心血管疾病中最凶险的病症之一,多种病毒侵入人体心肌均能引发严重心功能衰竭、心源性休克甚至猝死,且不易察觉,是国际心血管医学亟待攻克的“梦魇”。数据显示,暴发性心肌炎病死率在70%以上。

160多个小时的坚守和抗争,终于把男孩从死神手里拽了回来。

曾经骤然消逝的生命是汪道文心里挥之不去的伤痛。“一定要想办法把高死亡率降下来。”2014年,汪道文带领团队开启对暴发性心肌炎的攻关。探寻——碰壁——再探寻——再碰壁,两年时间里,汪道文的科研一直在胶着状态中行进。

废寝忘食,在监护病房一呆就是几天,对正在救治的临床患者寸步不离,每小时观察记录患者尿量、用药反应、身体数据……探寻有规律路径。

创新,这个蛰伏在汪道文骨髓里的因子,爆发出撬动沉疴的力量。

3年心血,最终凝结为一篇46页的论文——《成人暴发性心肌炎诊断与治疗——以生命支持为依托的综合救治方案》。文章经国内权威《中华心血管病杂志》发表,引起广泛关注。同时,汪道文运用“以生命支持为依托的综合救治方案”使同济医院收治的暴发性心肌炎患者死亡率从59%锐减至5.6%,44位危重症患者因此走出“死亡之谷”。

2017年12月,由汪道文领衔编撰的“成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识(2017)”公开发布,这是国际心血管医学疾病诊断治疗中,罕见的“中国指南”。一个里程碑式的进步,标志着中国对暴发性心肌炎的发病机制和临床诊疗的研究跨上世界医学的前列。

人们对健康的渴求,呼唤瞭望更多的未知领域。一项项尖端创新,不断拉伸患者对健康的想象。

2011年,汪道文破除心脏主动脉夹层患者救治“需等待半个月恢复才能手术”的传统观念,开启立刻手术的崭新视野,极大地提高了心脏大血管疾病患者的生存率;2012年,汪道文在国内率先开展了冠心病的基因诊断研究,发现727个与冠心病发病相关的基因位点,为预测冠心病高危人群,及早干预推开一扇光明之门;2014年,汪道文通过对6000例病患长达3年跟踪,在国内率先研究证明,接受支架植入的冠心病人中,进行双重抗血小板治疗存在“人种的差别性用药规律”,打破了欧美统治“治疗指南”的话语权。

“心血管疾病还有许多未解之谜,找出有价值、有前景、有可能帮助病人的研究方向,做对患者有意义的科研,推动医学的发展进步,让患者最终受益。”汪道文笃言。

共享,创造生命价值

问:医疗资源分布不均,带来基层百姓的缺医少药,作为一名专家能做怎样的改变?

汪道文:推动医疗资源的上下对接,开放共享,这是对医疗资源不均的紧急“干预”,也是医者对每一个生命的尊重。

3月24日,陆军军医大学附属大坪医院,举办暴发性心肌炎医师培训班;3月31日,中南大学附属湘雅医院,举行冠心病基因诊断院际交流;4月8日,空军军医大学附属西京医院,心血管西部论坛……汪道文写满行程的台历本默默浸润着一位医者的大爱之心,这是一场“生死时速”的较量。

有关数据显示,平均一分钟,就有1.1人患心肌炎;平均1小时,就会出现一例主动脉夹层患者;而对冠心病患者而言,其黄金抢救时间只有几十分钟。“我们必须与时间赛跑,尽快将研究成果开放共享,更多生命才有希望!”汪道文说。

“一名男性患者持续胸痛一小时,心电图提示急性下壁心梗!”4月1日凌晨4时40分,红安县人民医院心内科曹医生通过“同济医院胸痛中心”微信群,发出一条紧急求助信息并附带患者心电图图片。

几秒钟后,他收到同济医院心内科值班医生回复:“已联系好床位并准备好导管室。”

一小时后,病人到达同济医院。在汪道文指导下,手术者从病人的冠状动脉里吸出大量血栓,鲜红的血液再度在动脉里汩汩流动,患者得救了。

这样的悲喜剧情几乎每天都在“同济医院胸痛中心”微信群里上演,发布信息、转诊患者、远程交流救治方案,419人的“大群”,一端连着武汉同济,另一端通达全省。这是24小时的生命守候。

针对心血管疾病发病急、诊断复杂、危重转诊多的特点,2013年,在汪道文的建议下,同济医院心内科建立了“胸痛中心”微信群,短短数年,吸纳加入该群的医生涵盖省内几十个县市的心内科、急诊科医生。

每时每刻,同济医院心内科都会有一位值班医生保持24小时接听并在线回复群内消息。字里行间传导的是一个庞大保障体系的守护,是对尊重生命的践诺。“汪教授对这部电话有6个字要求‘全天候、无盲区’”,心内科医生李宗哲说,如果遇到十分危重的情况,即使是凌晨,汪教授本人也会赶来抢救。“群里没有专家和年轻医生之分,也没有技术保密,我们身份平等,共享对疾病的认知,及时救治更多患者。”汪道文说。

自担任心内科主任以来,汪道文连续12年作为会议主席举办了“同济心血管疾病高峰论坛”,邀请国内外著名的心血管基础及临床研究的专家齐聚一堂,为每届参会的1000多名省内医生传播实用和前沿心血管领域“新知”。而每月到基层医院开展义诊、教学查房、进行培训和继续教育,汪道文坚持了10余年。

责任,散发人文情怀

问:在有的人眼中,医生冷静、理智,缺乏温度。您觉得医生应为患者留下怎样的“背影”?

汪道文:医生不是“开刀机器”,还应帮助人,暖人心,散发人性温度和责任情怀。

在恩施、十堰的大山里,在青海、西藏的高原上,都凝结着汪道文对贫困病患无法割舍的情怀。

心脏病,对很多农村患者往往意味着“一病致贫”。为了让更多偏远山区的患者早日摆脱病痛,汪道文翻山越岭,送医送药。

“那是我第一次见汪教授发火,他给我下死命令,必须确保患者用药!”心内科护士长兰兰对发生在去年国庆节前夕的一幕记忆犹新。

去年9月,27岁的冯女士因患暴发性心肌炎被送进同济医院。汪道文带领团队经过一夜抢救,患者病情趋稳,但仍未脱离危险。更为揪心的是,冯女士已经欠费了。

汪道文当即表示,不惜一切代价,先为病人进行救治。

与此同时,一场超乎医疗本身的救助也旋即展开。汪道文带领全科人员为患者捐款、网络众筹。

10余个日夜,当冯女士被推出监护室,见到久违家人的那一刻,豆大的泪珠在脸上肆意流淌。出院时,心内科又拿出专项资金为冯女士补贴了所欠的两万元费用。

在医疗费用和生命的天平上,汪道文给出的回答永远是“生命无价”。

在心内科的墙壁上,一面面锦旗记录一个个感人故事。每一个小小的片段,都见证着一份温润的情怀。他们不少是被汪道文从死神身边拉回的贫困患者。

新疆患者阿卜杜重展笑颜;鄂州81岁的王贤洪搏回一命;河南多重危重心脏病患者黄晓林获得新生……近5年来,心内科帮扶机构涉及5个省、26个市、60余家医院,诊疗患者约5万人次,为患者减免医疗费用数百万元。

汪道文说:“患者将生命交给你,这是莫大的信任。我们要用责任回报这份信任。面对可贵生命,唯有全身心付出,这是医疗的温度和价值所在。”

记者手记

心怀大爱方为大医

胡蔓龙华

德不近佛者不可为医,才不近仙者不可为医。医者,看的是病,救的是心,开的是药,系的是情。

汪道文从医30载,坚守的是希波克拉底“医者仁心”的职业道德誓言;身体力行的是皮埃尔·特鲁多医生的名言:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。

术不仅在巧,更在仁。用精湛的医术救治患者的疾苦,用温暖的微笑照亮患者的心灵。这是对大医精诚最朴实、最生动的注解。

当患者期许的目光注视征途,当医者暖暖的爱心涌动长路,一幕幕场景,似润物花开,化作永恒之暖。这温暖,是一路相伴的暖,是相识相知的暖,是懂得理解的暖。

从不放弃行走的渴望。情系患者,足印山水。未来,初心不改,铿锵前行。(湖北日报全媒记者胡蔓龙华通讯员童萱)

(来源:《湖北日报》2018年4月11日)