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2017年6月6日着力保障和改善
民生新闻发布会文字实录

湖北省卫生和计划生育委员会 www.hbwsjs.gov.cn 2017年06月06日
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时间:6月6日上午9:30
地点:省委宣传部新闻发布厅
内容:湖北着力“保障和改善民生”的举措和成就
嘉宾:张瑜  省卫生计生委党组成员、副主任
张瑜:
习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出,健康是人全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。人们常把健康比作“1”,事业、财富、家庭等是“1”后面的“0”,没有打头的“1”,后面的“0”都没有意义,充分说明了健康的重要性。省第十次党代会以来,全省卫生计生系统按照党中央、国务院和省委、省政府关于卫生与健康工作方针和总体部署要求,坚持人民健康优先发展战略,坚持“一体两翼”总体思路,实施“两控四改”重点任务,全面深化医药卫生体制改革,着力推进计划生育服务管理转型,努力为人民群众提供全方位、全生命周期的卫生与健康服务,加快推进“健康湖北”建设,以全民健康助力全面小康。
居民健康水平显著改善,全省人均期望寿命从75.86岁增长到76.5岁。相比2011年,2016年全省婴儿死亡率从9.98‰下降到5.63‰,全省孕产妇死亡率从15.13/10万下降到9.96/10万,5岁以下儿童死亡率从12.99‰下降到7.41‰,均优于全国平均水平,继续保持中西部地区前列。卫生综合实力大幅增强,全省医疗卫生机构床位达到33.8万张,每千人口拥有病床6.16张,执业(助理)医师达到13.95万人,每千人口拥有医生2.42人,注册护士16.59万人,每千人口拥有护士2.99人。
一、深化医药卫生体制改革,增强人民群众改革获得感。
坚持“三医”联动的改革思路,深化医改在重要领域和关键环节取得积极进展,我委在全省改革大会上就医改工作作交流发言。全民医保制度巩固完善,群众医疗保障水平进一步提升。全省基本医保参保率达到96%以上,城乡居民医保财政补助标准提高到人均420元,政策范围内住院费用报销比例达到76.5%。大病保险实现全覆盖,累计受益近50万人次,单人次最高报销33万元。商业健康保险覆盖人群约2400万人。基本建立了“基本医保、大病保障、大病保险、大病救助、疾病应急救助、商业健康保险”相衔接的医疗保障网。公立医院综合改革深化拓展,群众就医体验进一步改善。县级公立医院综合改革实现全覆盖,城市公立医院综合改革形成武汉、襄阳、鄂州竞进态势,省属医疗机构全面取消药品加成,今年年内城市公立医院改革将全面推开。调整了4169项医疗服务价格,完善政府补偿机制;推进政事分开、管办分开,人事薪酬、编制管理改革逐步深化,现代医院管理制度正在形成;实施“改善医疗服务行动计划”,大力推广“先诊疗、后付费”就诊模式。分级诊疗制度建设初见成效,群众看病就医进一步理性。组建近200个医联体,实现医疗资源合理流动。落实基层首诊,深入推进家庭医生签约服务。全省投入近30亿元,推广“互联网+分级诊疗”模式,建立远程医疗系统,力争到2017年底实现县域内就诊率达到90%以上。药品供应保障体系改革创新,群众药品费用负担进一步减轻。全面实施国家基本药物制度,省级药品目录拓展到800种,基层可按20%的比例扩增,保障基层用药。推行公开透明的公立医疗机构药品省级网上集中采购,建立了短缺药品动态监测制度。去年10月1日起高值医用耗材全部通过采购平台网上采购,挤压虚高价格。基本公共卫生服务体系不断完善,群众健康服务均等化水平进一步增强。人均基本公共卫生服务经费由25元提高到40元,服务项目由10大类41项增加到12大类45项,“重医轻防”的现象逐步扭转。率先在全国启动健康促进与健康管理工作,高血压、糖尿病、精神病等慢性病上升势头减缓。
二、推动全面两孩政策落地见效,顺应人民群众生育意愿。
加快推进全面两孩政策在湖北省落地,2016年1月13日,省十二届人大常委会第十九次会议审议通过《湖北省人口与计划生育条例》修正案,去年全省出生人口76.39万人,同比上年增加9.16万人,其中二孩出生33.79万,同比上年增加8.59万人,增幅34.09%。完善配套政策。按照“老人老办法、新人新办法”的原则,加强全面实施两孩政策后奖励扶助政策、社会制约政策的衔接,会同省人社厅出台简化生育保险报销政策;开展完善一套扶助政策、建立一项联系制度、开通一条绿色通道、打造一个信息平台、开展一系列检查督办的计生特殊家庭扶助关怀“五个一”工程,城镇独生子女父母计划生育一次性奖励政策全覆盖县市区达到91个;深入推进关爱女孩和生育关怀行动,为被全日制普通高校本科录取的贫困计划生育家庭女孩给予经济资助,全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。深化生育证审批改革。努力打造“人文、服务、法治、智慧”四个计生,着力推进计划生育服务管理转型。全面取消二孩及以下生育审批、纸质婚育证明材料;全面推行网上办证和群众承诺办证制度;全面下放再生育审批权到乡镇,办证周期由过去的20个工作日缩短到3个工作日;率先在全国将户口登记与计划生育脱钩。重视妇女儿童健康。加大妇幼健康服务体系建设,深入实施妇幼健康惠民项目,规范计划生育技术服务,推进出生缺陷综合防治工作,加强妇幼健康服务监管和母婴保健技术服务管理,全省妇幼健康水平进一步提升。
三、抓实两控四改重点工作,积极探索卫生计生改革湖北路径。
结合湖北实际,坚持问题导向,从供给和需求两端发力,增强人民群众卫生计生改革获得感。 严控医疗费用不合理增长。加强“准入”管理,实施“源头”治理,从落实医保控费,规范医疗行为,加强考核评价等方面落实控费措施;实行公开公示,公开例均费用、药占比等10项公示指标、24项主要监测指标,接受社会监督,倒逼公立医院加强内控措施。将控费目标实现与公立医院项目建设、等级评审、床位审批、设备购置、重点学(专)科建设等挂钩,严肃考核问责。严控药品虚高价格。整合基本药物和二级以上药品招标平台,改革招采机制,在武汉、襄阳、鄂州确定54个品规的药品实施带量采购,采购结果全省统一执行,鼓励跨区域和专科医院联合采购,带量采购药价降幅将达到20%-25%左右。强化合理用药,严格落实处方点评制度、加强临床药物特别是抗菌药物使用监管。改革基本医疗卫生服务模式。在兴山、崇阳、保康开展试点,实现基本医疗病种覆盖90%的常见病多发病、群众基本医疗费用个人负担比例不超过20%。崇阳县试点地区患者人均自付费用由477.8元下降到278元,群众医疗费用负担明显减轻。改革健康管理运行机制。在黄陂区、石首市推广医防结合、创新医保支付方式,为群众提供集预防、治疗、康复于一体、全程全生命周期服务的健康管理服务。黄陂区人均住院费用较2015年下降3.2%;高血压、糖尿病的医疗费用分别下降16.3%、17.7%。改革诊疗服务协作体系。在当阳实施互联网+分级诊疗。当阳市政府投入1.9亿元,建设远程医疗中心,制定远程诊疗目录及收费标准,并纳入医保报销范围,推动技术、资源实质性下沉基层,县域内就诊率达到91.4%。改革基本生育服务模式。在新洲、钟祥、咸安、远安开展基本生育服务免费试点工作。开展免费婚检,为育龄妇女提供免费孕前优生健康检查,为农村妇女住院分娩提供补助,目前全省21个县市启动孕产妇免费住院分娩试点,为适龄儿童提供免费常规接种等健康管理服务。
四、着力增强公共卫生保障能力,筑牢群众健康第一道防线。
加强重大疾病综合防控。高度重视艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病及农村妇女“两癌”防治,大胆探索艾滋病感染者和患者个案管理师做法,开启艾滋病“自检”新模式,率先在全国开展耐多药结核病防治试点工作。全力推动血吸虫疫区达标升级,全省63个流行县(市、区)中34个县(市、区)达到血吸虫病传播阻断标准,7个县(市、区)达到血吸虫病消除标准。注重卫生应急核心能力建设。启动突发事件航空医疗救援网络和水上救援基地建设,打造“水陆空”立体医疗救援网络;成功应对H7N9等突发公共卫生事件,派出公共卫生专家参与援非抗击埃博拉行动;在2015年“东方之星”客轮翻沉事件和2016年抗击“98+”特大洪水中,开展医疗保障、卫生防疫、心理援助等工作,保障了人民群众身体健康和生命安全。打造健康宜居生态环境。持续深入推进爱国卫生运动,宜昌、十堰、武汉等相继迈入全国卫生城市行列,全省44个县(市、区)开展健康促进县(市、区)创建。保障群众饮食饮水安全。建立居民饮用水三级安全风险监测体系,实现城镇供水水质卫生每日检测发布。五年来,共监测各类食品样品 10万余份,获得 60万余条数据,每年完成国家任务的160%-291%,保障群众“舌尖”上的安全。  
五、稳步提高医疗卫生服务水平,当好群众健康“守门人”
加强基层医疗卫生机构建设。开展“四化”乡镇卫生院、社区卫生“提档升级”和“五化”村卫生室创建活动,以及乡镇卫生院特色科室建设,提升基层医疗卫生机构管理水平和服务能力,80%的居民15分钟能够到达医疗机构。争取资金8亿多元,新改建村卫生室7000多个,启动“薄弱乡镇卫生院”建设,5年一个周期,每年投入2000万,对100个条件相对较差的乡镇卫生院进行重点扶持。增强内涵发展能力。开展临床重点专科建设,全省获得国家级重点专科98个,排名全国第4位。推进住院医师规范化培训,全省专业基地达到730个,学员培训合格率达91%。加强基层卫生人才队伍建设,争取省委人才办支持开展一红一绿试验区乡镇卫生院骨干和大学生津贴项目,完成了国家下达的1180名农村订单定向免费医学生培养任务,全科培训人员达4160人,全省七所医学院校的“农村医学”中专专业共招生2600余人。推进科技创新。高层次科研项目持续增加,获得国家级科研项目1568项,医学科研经费16.5亿元;获得国家科技奖9项,省级科技奖357项,授权专利425项,科技成果转化397项。同济医院陈孝平教授当选中国科学院院士,并荣获2016年度省科学技术突出贡献奖。发挥中医药特色优势。实施“建设名院、打造名科、培养名医”的“三名”战略,国家在省中医院建设中医临床研究基地,确定25家三级甲等中医医院和62家二级甲等中医医院,建成16个国家临床重点专科、28个国家中医药管理局重点学科、61个国家中医药管理局重点专科。开展“三堂一室”建设,全省有1238个国医堂、91个名医堂、93个中医养生堂和284个知名中医工作室,并评选出301个示范国医堂,所有县级以上中医医院设立了“治未病中心”和“治未病科”。湖北中医药大学李今庸教授被评为“国医大师”。加强综合监管。在全省开展十大重点问题专项整治行动,严厉打击非法行医,着力整治医疗服务不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费、不依法依规执业等问题维护医疗服务市场秩序。突出医疗服务公益性质,推进卫生计生行政审批、行政管理、行政检查、行政执法等监管环节信息共享、协调联动,确保医疗服务监管责任无缝对接。开展大型医院巡查工作,对大型公立医疗机构的医疗质量、安全管理、药品采购、医疗服务收费、便民惠民措施的落实、违规处方的监管、收受“红包”回扣作风建设等开展巡查,取得了较好成效。
六、倾力推进健康扶贫,精准聚焦靶向施策。
深入贯彻落实中央和省委关于精准扶贫的决策部署,按照“精准到户、精准到人、精准到病”的要求,着力抓好健康扶贫工作。精准确定健康扶贫对象。积极开展因病致贫因病返贫调查,重点对大别山区、幕阜山区、秦巴山区、武陵山区等连片特困地区进行调研,摸清底数,并分类建档立卡,一户一档、一人一卡、一病一方,提高健康扶贫的针对性和有效性。精准制定健康扶贫政策。联合省扶贫办、省人社厅等15部门印发《湖北省健康扶贫工程的实施意见》,调整城市医院对口支援县级医院支援关系,提出着力深化基层服务能力提升工程,确保贫困人群“看得上病”;加快建立兜底保障机制,确保贫困人群“看得起病”;全面实施分类救治制度,确保贫困人群“看得好病”;高度重视公共卫生工作,确保贫困人群“少生病”;全面深化医药卫生体制改革,筑牢贫困人群看病就医守门人制度等靶向施策的健康扶贫政策措施。精准实施健康扶贫项目。2016年,积极争取将60%中央和省预算内投资项目(约6.7亿元)优先安排到连片贫困地区;为37个贫困县争取卫生计生专项转移支付资金约43亿元,支持新农合、基本公共卫生项目、计生家庭奖励扶助等政策落地;安排全省22家三级医院对口支援37个贫困县县人民医院;做好四大片区、民族地区、定点地区帮扶工作。
健康是群众最基本的民生需求。未来五年,省卫生计生委将全面贯彻党的十九大和省第十一次党代会精神,认真贯彻落实中央和省委、省政府确定的一系列决策部署,坚持稳中求进工作总基调,把握卫生计生发展新常态,坚持党对卫生计生事业改革发展的领导,坚持以人民健康为中心,坚持健康优先战略,着力深化供给侧结构性改革,以推进医药卫生体制改革和计划生育转型发展为主线,将健康融入所有政策,全心全意为人民健康服务,努力促进全民建设“健康湖北”,为我省率先实现全面建成小康社会目标提供健康保障。
 
湖北日报记者龙华:
两控四改,是近年来卫生计生系统结合湖北实际,以解决卫生计生百姓痛点难点为出发点、落脚点,坚持问题导向,增强群众卫生计生改革获得感的自我加压与探索。
请问省卫生计生委新闻发言人,严控医疗费用不合理增长,目前取得了怎样的实际效果,请您用具体数据、实例说明;武汉、襄阳作为严控药品虚高价格试点城市,目前进展怎样。另外,兴山、崇阳、保康、黄陂、石首、当阳、新洲、钟祥、咸安、远安,10个单项改革试点城市,在基本医疗卫生服务模式改革、健康管理运行机制改革、诊疗服务协作体系改革、基本生育服务模式改革上,分别有何亮点突破,请用数据、实际案例说明,他们取得的经验何时能复制推广至全省?
 
张瑜:
“两控四改”是深化医改、推进健康湖北的特色路径。核心内容包括:控制医疗费用不合理增长,控制药品价格虚高,以及在基本医疗服务模式、健康管理运行机制、诊疗服务协作体系和基本生育服务模式四个方面做出深入细致的改革。“两控四改”的提出切合湖北医改工作中的难点,是一项“接地气”的工程。去年,“两控四改”举措被国务院医改办评为“年度深化医改创新”的十二大举措之一。通过一年的实践探索,目前已取得了初步成效。
首先,在控制医疗费用不合理增长方面,通过提出量化标准、规范诊疗行为、公示指标、巡查问责等措施,严控医疗费用不合理增长。2016年度省属医疗机构控制医疗费用公示的指标反映:在前一阶段,医疗费用连续两位数增长的情况下,2016年我省医疗费用不升反降。其中,我省居民在部省属医院就医门诊费用下降3.04%、住院费用下降1.21%。虽然降幅很低,但是是在前几年连续两位数增长的情况下不升反降,成绩来之不易。
其次,在控制药品价格虚高方面,今年7月31日前,全省所有公立医院将取消药品加成,目前包括同济、协和等所有部省属医院已经全部取消药品加成,“以药补医”机制将全面退出医院历史舞台。同时,我省在武汉、襄阳、鄂州三市试点推进药品集中带量采购,实行“两票制”,目前测算结果,药价降幅将达到25%左右。
在“四改”方面,我们从基层试点着手,逐步推开改革工作。在崇阳县、兴山县、保康县试点,完善常见病、多发病的病种以及诊疗规范、医保支付政策、群众缴费标准,控制整体医疗费用,解决老百姓基本医疗保障问题。通过试点,崇阳县住院例均费用由1500元降至1200元。在当阳尝试利用互联网,将大医院的医生、技术、能力沉淀到社区、乡镇,满足群众就近获得高水平医疗服务的需求,当阳的“互联网+分级诊疗”工作得到了国务院的嘉奖。在黄陂区探索健康管理工作,组建健康联合体,将健康融于万策,黄陂区试点人均住院费用下降3.2%,高血压、糖尿病的费用分别下降16.3%、17.7%。在武汉市新洲区、咸宁市咸安区、钟祥市、远安县等4个县(市、区)开展基本生育全程免费服务试点工作, 解决群众“生得起、生得好”的问题。经过一年的努力,“两控四改”重点任务、试点地区已经取得了较为明显的成效,下一步,我们将完善试点地区的工作做法,并逐步将经验固化为制度,将探索升级为运行机制,因地制宜在全省进行推广。实际上,我们现在已逐步在推开,如基本生育全程免费服务,已由最初的4个试点扩展到全省21个县市,其中鄂州市已全面推开,截止今年4月份,累计实施孕前优生健康58705对,享受基本生育免费服务政策的农村居民住院分娩37003例,城镇居民住院分娩14903例,政府提供免费服务经费达1.14亿元。
卫生计生事业改革发展是一项长期的过程,我们将再强措施、再加力度,为人民群众提供更加优质的健康服务。
 


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